Что такое уретероскопия?
Уретероскопия, или УРС, это основной метод удаления камней мочеточника. Процедура выполняется в операционной.
Как выполняется процедура?
Рисунок 1. Уретероскопия.
Уретероскопия может продолжаться от 30 минут до 2 часов. Уролог использует тонкий длинный эндоскоп, именуемый уретероскопом, для осмотра мочевых путей, включая мочевой пузырь, мочеточник и почку (Рисунок 1). При этом никаких разрезов и проколов не выполняется. Процедура требует анестезии. После достижения полной анестезии уролог вводит уретероскоп через наружное отверстие мочеиспускательного канала (у мужчин соответственно через половой член) в мочевой пузырь. Эндоскоп проводится до камня, камень дробится с помощью лазера, фрагменты удаляются специальной корзинкой.
Что такое мочеточниковый стент?
В конце процедуры уролог часто устанавливает в мочевые пути тонкую пластиковую трубку, именуемую стентом (Рисунок 2).
Рисунок 2. Мочеточниковый стент.
Стент:
- Проводит мочу из почки в мочевой пузырь.
- Помогает при отёке мочеточника.
- Способствует заживлению мочевых путей.
- Обеспечивает дренирование почки.
Стент остаётся внутри от 3-4 дней до нескольких недель. Это облегчает отхождение фрагментов камня по мочевым путям. Но зачастую при оставшихся фрагментах они отходят только после удаления стента.
Что необходимо перед процедурой?
Перед процедурой важны три момента:
Поговорить с врачом, рассказать ему:
- Обо всех лекарствах, которые Вы принимаете.
- Об аллергии на лекарства и контраст, применяемый при рентгенологических процедурах.
- О возможной беременности.
Пройти предоперационное обследование, назначенное врачом.
- Анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ), флюорография лёгких и т.д.
- Необходимо обсудить с доктором временную отмену лекарств, повышающих кровоточивость, таких как аспирин, варфарин, клопидогрель и .т.д.
- Иногда доктор заранее назначает антибиотик для профилактики инфекции.
- Необходимо обсудить с врачом прием лекарств, которые Вы пьёте постоянно. Обычно их нужно принять утром в день операции, запив небольшим глотком воды.
- В день операции, начиная с ночи, нельзя есть и пить.
Выписка
Течение послеоперационного периода после уретероскопии предсказуемо в подавляющем большинстве случае. Пациенты как правило выписываются домой на следующий день. Если у пациента есть крайняя необходимость покинуть клинику быстрее, вечером того же дня после процедуры, то пациенту необходимо договориться с родственниками, поскольку вести автомобиль самому после анестезии небезопасно.
Что ожидать после процедуры?
Наиболее частые побочные эффекты:
- Легкая тошнота.
- Небольшая боль обычно продолжается 24-48 часов, локализуется в области почки, в животе, нижней части спины и в боку. Боль может усиливаться при мочеиспускании. В этих случаях во время госпитализации и после выписки пациент принимает рекомендованные врачом обезболивающие средства.
- Кровь в моче. Это нормально при наличии стента. Повышенный приём жидкости помогает уменьшить эти проявления и препятствует образованию сгустков крови в мочевых путях.
- Чувство неполного опорожнения и частые позывы на мочеиспускание.
- Жжение при мочеиспускании.
- Спазмы в мочевом пузыре.
В назначенный день, обычно через 7-14 дней, врач удаляет стент. Мужчинам процедура в нашей клинике выполняется как правило под наркозом. Женщинам в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. В редких случаях при кратковременном стентировании снаружи уролог оставляет специальную нить для удаления, тогда стент легко извлекается с помощью этой нити. В большинстве случаев для удаления используется эндоскоп, вводимый в мочевой пузырь.
Когда необходимо связаться с клиникой?
Звоните, если:
- Имеются ознобы или повышение температуры выше 38,5.
- Обезболивающие лекарства не снимают боль.
- Тошнота и рвота не позволяют принимать пищу и жидкость
- Обильная примесь крови в моче, моча становится непрозрачной, цвета кетчупа, или появляются сгустки крови в моче, затрудняющие мочеиспускание.
Небольшая примесь крови в моче – это вполне нормально после уретероскопии. Цвет мочи может быть от ярко розового до красноватого, иногда коричневатого тона – но обычно она прозрачна. Лекарства, снимающие чувство жжения, могут окрашивать мочу в оранжевый или синий цвет.
Что делать для профилактики новых камней?
Для профилактики камней необходимо следующее:
- Пить много жидкости.
- Ограничить потребление соли.
- Поддерживать нормальный вес.
- В пище уменьшить количество животного белка, сладких напитков.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача и предложенный им план профилактики и наблюдения позволит Вам сохранить Ваши почки и свести вред мочекаменной болезни к минимуму.