Что такое трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты)?
ТУР является стандартной операцией при аденоме простаты (другое название этого заболевания – Доброкачественная гиперплазия простаты, или ДГП). Целью является удаление той части увеличенной предстательной железы, которая вызывает симптомы нарушенного мочеиспускания. Процедура выполняется через уретру (мочеиспускательный канал) и не требует разреза на животе (Рисунок 1). Это один из видов так называемой миниинвазивной хирургии, то есть операций без разреза или через небольшие проколы).
Как выполняется ТУР?
ТУР выполняется под общей или спинальной анестезией. После достижения полного обезболивания уролог вводит резектоскоп в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Резектоскоп – это специальный эндоскоп с металлической петлёй, на которую подаётся высокочастотный электрический ток для разрезания ткани простаты. Также к резектоскопу подключается камера, которая передаёт высококачественное изображение простаты на видеомонитор.
Во время операции уролог с помощью петли-электрода удаляет увеличенную часть простаты путём выполнения небольших послойных срезов (Рис. 2). Затем доктор отмывает срезанные кусочки через резектоскоп.
После операции в мочевой пузырь устанавливается катетер для оттока мочи. Иногда для предотвращения образования сгустков применяют в первые сутки постоянное промывание мочевого пузыря стерильным раствором. Катетер остаётся от 1 до 3 дней на время заживления зоны резекции и появления условий для самостоятельного мочеиспускания.
Когда необходима операция ТУР простаты?
В настоящее время ТУР является предпочтительным видом хирургического лечения пациентов со средней и тяжелой симптоматикой ДГП (доброкачественной гиперплазии простаты, т.е. аденомы простаты).
Как готовиться к операции?
О деталях подготовки уролог расскажет на приеме перед операцией. Обычные рекомендации – нельзя есть, пить и курить за 6 часов, чтобы подготовиться к анестезии. Прием постоянных лекарств необходимо обсудить с доктором. За несколько дней отменяются кроворазжижающие препараты.
Как скоро можно вернуться к обычной жизни?
Как правило, из клиники пациенты выписываются через 2-3 дня. Продолжительность госпитализации в основном определяется сроком удаления катетера. Несколько дней может быть примесь крови в моче. Также могут быть сильные позывы и болезненность при мочеиспускании, это может продолжаться до нескольких недель.
4-6 недель после операции необходимо:
- Пить 2-3 л в день, лучше воду
- Не поднимать больше 5 кг
- Избегать тяжёлых физических нагрузок и езды на велосипеде
- Не ходить в баню или сауну
- Избегать запоров с помощью диеты
- Обсуждать прием лекарств с доктором
2-3 недели нежелательно заниматься сексом. После ТУР простаты почти всегда бывает стойкая ретроградная эякуляция. Это состояние, когда во время оргазма сперма не вытекает наружу. При этом она попадает в мочевой пузырь и затем выходит с мочеиспусканием.
Когда необходимо связаться с клиникой:
- При лихорадке
- При невозможности самостоятельного мочеиспускания
- При сильном кровотечении и боли